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 9) 

DIAGNOSTICO PRIORITARIO: [00044]

Persona mayor con deterioro de la integridad tisular R/C presión sobre las prominencias óseas M/P deterioro de la integridad cutánea (zona sacra LPP xxxxxxxxxxx) 


OBJETIVO 

La persona mayor aumentará la integridad tisular en un plazo de 6 meses E/P integridad de la piel desde sustancialmente comprometido hasta moderadamente comprometido 

NOC (CÓDIGO): [1101] INTEGRIDAD DE TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS

INDICADOR: [110113] Integridad de la piel

NOC (CODIGO): [1101] Integridad tisular: piel y membranas

INDICADOR

Licket  1

Licket 2

Licket 3

Licket 4

Licket 5

 

 [110113]

Integridad de la piel



Gravemente comprometido

Abundante tejido esfacelado y en el centro tejido necrótico

Sustancial% comprometido

Abundante tejido esfacelado, sin tejido necrótico con bordes macerados enrojecidos

Moderada% comprometido

Moderado tejido esfacelado, sin tejido necrótico, bordes levemente macerados no enrojecidos

Levemente comprometido

Escaso tejido esfacelado, sin tejido necrótico, bordes limpios


No comprometido 

Solo tejido de granulación, con bordes limpios

 


NIC (CÓDIGO): [3250] Cuidados de las ulceras por presión

INTERVENCIÓN

FUNDAMENTO

1 Describir las características de la ulcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño, exudación, granulación, tejido necrótico y epitelización

Efectuar curación avanzada 2 veces por semana, describiendo y registrando el avance de la LPP 

2 Debridar la ulcera, si es necesario

Retirar presencia de tejido desvitalizado (esfacelo y/o tejido necrótico) cada curación ya que es un impedimento para el proceso de la reparación, dificultando la acción de fibroblastos y favoreciendo la infección

3 Cambiar posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada 

 

Enseñar a cuidadora la relevancia del cambio de posición para favorecer el proceso de cicatrización y prevención de nuevas ulceras por cizallamiento, entregar diagrama con horarios

4 Asegurar una ingesta dietética adecuada

 

 Gestionar VDI con nutricionista para asegurar un requerimiento nutricional adecuado para favorecer la síntesis de colágeno y angiogénesis en la reparación tisular de la LPP

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