5) 

DIAGNOSTICO PRIORITARIO: [00044]

Usuario con deterioro de la integridad tisular R/C manejo inadecuado del nivel de glucosa en sangre////conocimiento inadecuado acerca del mantenimiento de la integridad tisular M/P exposición de tejido debajo de la epidermis, dolor agudo

OBJETIVO 

Usuario aumentara la integridad tisular en un plazo de 6 meses E/P integridad de la piel desde gravemente comprometido hasta moderadamente comprometido

NOC (CÓDIGO): [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas

INDICADOR: [110113] Integridad de la piel

NOC (CODIGO): [1101] Integridad tisular: piel y membrana mucosas
INDICADOR	Licket 1	Licket 2	Licket 3	Licket 4	Licket 5
[110113] Integridad de la piel	Gravemente comprometido Piel circundante con pigmentacion ocre con bordes excavados y bien delimitados, fondo granulomatoso sangrante	Sustancial% comprometido Piel circundatne con pigmentacion ocre con bordes levemente excavados y delimitados. Fondo granulomatoso, no sangrante	Moderada% comprometido Piel circundante con pigmentación ocre sin bodes excavados y delimitados. Fondo granulomatoso	Levemente comprometido Piel circundante con pigmentación ocre con bordes delimitados, con reducción notoria de la ulcera con fondo granulomatoso	No comprometido piel circundante con pigmentación y ulcera solo con tejido de granulación, con bordes limpios

  

NIC (CÓDIGO): [3664] Cuidados de la herida: ausencia de cicatrización

INTERVENCIÓN	FUNDAMENTO
1 Describir las características de la ulcera, observando el tamaño	Registrar cada curación para monitorizar la evolución de la ulcera
2 Irrigar con agua o solución salina, evitando una presión excesiva                   2.1 Limpiar suavemente la piel periulcerosa	- para favorecer el tejido de granulación existente, evitando el sangrado de la ulcera     - Intervenir en el manejo de la piel escamosa circundante y ayudando al proceso de cicatrización en los bordes excavados
3   Ayudar al paciente a asumir una mayor responsabilidad con el autocuidado, en la medida de lo posible	fomento del autocuidado en el usuario para lograr un control metabólico que favorezca la cicatrización
4 Determinar el impacto que la ulcera está teniendo en la calidad de vida del paciente	Realizar un plan de acompañamiento para intervenir con el equipo multidiciplinario en el cuidado de la ulcera y prevencion de ulcera en la otra extremidad, incluyendo siempre a la familia